写于 2018-11-10 08:13:03| 亚洲城网页版| 外汇

“对话”最近的一篇文章质疑我们是否都应该接种流感疫苗,因为99人将不得不接种一例流感疫苗接种疫苗,但这一立场无视免疫计划的目的:整个人群需要参与只为少数人受益所以我们如何决定什么是值得的,什么不是

阅读更多:流感疫苗正在被超卖 - 它不是那么有效当我们考虑对患者进行治疗时,例如感染抗生素,我们首先考虑治疗的益处和潜在危害的证据理想情况下,这是基于临床试验,我们假设试验中反应的人的比例代表了个体患者对治疗的反应的机会这一证据随后被证实是否有可能使该患者更有可能做出反应或有副作用的因素存在替代方案是相同的,但“患者”是不同的 - 我们正在为整个人群或群体而不是单个个体提供干预我们首先考虑干预的效果,如临床试验或其他类型的研究所证明我们那时看看潜在哪些群体可能受益最多(例如带状疱疹疫苗,常规给予70岁以上的成年人,因为这个群体的比率很高对于许多其他公共卫生项目而言,伤害最少的人(例如轮状病毒疫苗,在六个月之前给予,以减少肠套叠的风险,严重的肠道并发症),免疫是有针对性的干预和临床试验告诉我们他们的工作但是程序仍然需要针对广泛的群体,由年龄或其他广泛的风险因素定义,如慢性疾病或怀孕更多:解释:什么是群体免疫

在考虑接种疫苗计划时,安全性非常重要,因为正在向普通健康人群提供疫苗以预防可能不常见的疾病,即使是严重的疾病例如,宫颈癌的终身风险是166名妇女中的一名,这意味着166中的女性被诊断出患有这种癌症因此即使人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在预防癌症方面完全有效,166名接种疫苗的妇女中的165名也不会从中受益显而易见,如果我们能够解决一名女性患癌症的问题,我们可以为她接种疫苗,但遗憾的是我们不能接种大型疫苗,如果临床上重要的副作用很少,对于HPV疫苗,过敏反应(一种严重的过敏反应)已被报告,但发生率大约为1在380,000剂量中更为极端的情况是脑膜炎球菌疫苗接种在接种疫苗之前,儿童脑膜炎球菌血清群C(这种细菌的一种特殊类型)感染的发生率一到四岁的人每10万名儿童中就有25人左右,或者超过3年的10万名儿童中有75例疫苗接种已经几乎消除了这种菌株的感染(尽管其他血清型仍会引起脑膜炎球菌病)但这意味着13,333名儿童中有13,332名患者没有受益从疫苗接种再次说明,这只有在重要副作用发生率低的情况下才能接受美国的研究在常规使用脑膜炎球菌疫苗后没有发现任何明显的副作用这并不是说疫苗没有副作用,而是疫苗的侧面需要权衡利益,例如,吉兰巴雷综合征是流感疫苗接种的严重神经系统并发症以及许多不同的感染但研究估计这种并发症的风险约为每百万接种剂量的百万分之一,这比格林巴利综合症的风险要小得多以下流感感染(大约六分之一感染离开)并考虑到预防其他流感并发症的好处之前阅读更多:寨卡的结束是否已经结束了

人群如何培养免疫力我们还需要考虑获取,接受以及如何通过普通做法,理事会计划,药房或校本计划提供健康干预措施

还必须牢记公平问题:这是否会缩小土着健康或其他弱势群体

免疫接种比个体受益更多吗

在没有疫苗接种的情况下,感染的未来发病率(“流行曲线”)可能是多少

目前的例子是脑膜炎球菌W病,这是澳大利亚这种细菌的新菌株,而目前影响所有年龄组的个体,许多州政府已经在青少年中实施了疫苗接种计划

这是因为年龄在十几岁和二十出头的年轻人携带细菌比其他任何一组都要多,所以给它们接种疫苗会更普遍地减少这种菌株的传播但很难让这个年龄组的大群体一起提供疫苗如果该计划针对的是年龄稍小的孩子仍然在学校,那就容易多了(当然,谁将很快进入风险较高的年龄组)在推出这一疫苗计划时,甚至是学校规模等因素(在高中而不是小学为儿童接种疫苗更容易,因为它们更大) ,考试,假期和宗教考虑的时间(如斋月)也被考虑在内阅读更多:什么是脑膜炎球菌病,什么是接种疫苗的选择

对于政府来说,成本效益是决定使用纳税人美元的一个重要考虑因素这在考虑使用脑膜炎球菌B疫苗时一直是一个问题因为这是一种相对昂贵的疫苗,药品福利咨询委员会发现这不具有成本效益

并不是说脑膜炎双球菌B病不严重,或疫苗效果不高只是疫苗的成本如此之高,人们觉得有更好的用途对南方来说可以挽救其他地方的生命,而可能会似乎是一个相当头脑冷静的决定,这种方法可以为其他干预措施提供资金,例如癌症治疗,初级保健计划或其他公共卫生干预当我们治疗疾病时,我们预计大多数人将从治疗中受益

例如,没有抗生素,肺炎的死亡率超过80%;使用抗生素,不到20%然而,疫苗接种计划旨在预防整个人群的疾病所以即使很多人不得不参与预防疾病的一小部分,这一小部分可能代表数百或数千例在社区的疾病